OFFICE TETSU SHIRATORI.com

地球蘇生プロジェクト アーシアン基金　のご案内

【アーシアン基金】
短編映画制作や地球蘇生プロジェクトの活動資金として活用させて頂きます

＜基金について＞
金額：任意額
受付：年間を通し随時受付
種類：【アーシアン基金】

初めて基金された方へ「地球蘇生プロジェクト・ヴィジョンシート（A4）」をお贈り致します
地球蘇生プロジェクトが目指すヴィジョンの共有に役立てていただければ幸いです

※寄付金控除対象外となります。
予めご承知おき下さいますようお願い申し上げます。

株式会社OFFICE TETSU SHIRATORI
地球蘇生プロジェクト事務局
公式HP：http://EarthianAlliance.com
メール：project@OfficeTetsuShiratori.com

*は必須項目です
*氏名
姓 名
*フリガナ
セイ メイ
*住所の種類
*住所　（初回に限り郵送物が届きます）
〒 -
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
会社・組織名（住所が勤務先の方は必須）
部署
役職
*TEL/携帯
- -

日中ご連絡の取れる番号をお願いいたします

*TEL
- -
*FAX
- -
*メールアドレス

(確認用)

コピーペーストではなく、手入力でお願いいたします。

ホームページ・ブログ
職業
*基金種別

【アーシアン基金】：短編映画製作や地球蘇生プロジェクトの活動資金
※口座情報はお申し込み後の返信メールにてお知らせいたします。

*ご入金名義（口座名義）
*ご入金名義
*領収書

※寄付金控除対象外となります

領収書（宛名）　↑必要とお答えになった場合のみ
*領収書宛名
*メールマガジン配信（白鳥哲監督の最新情報をお届けします！）

メルマガをご希望で携帯メールをご指定の方は、
@officetetsushiratori.comからのメールが受け取れるようにご設定をお願いいたします

*地球蘇生プロジェクト・アーシアン基金はどちらでお知りになりましたか
*その他を選択された方は具体的にどちらでお知りになったかをご記入をお願いいたします
*ご覧頂いたことのある白鳥哲監督作品
備考
*個人情報の取扱いへの同意
　こちらをご確認ください

（留意事項）個人情報に関して：当社による個人情報の収集・利用は、お客様の自発的な提供によるものであり、お客様が個人情報を提供された場合は、当社が本方針に則って個人情報を利用することをお客様が許諾したものとします。また、法令に基づく場合等正当な理由によらない限り、事前に本人の同意を得ることなく、個人情報を第三者に開示・提供することはありません。

Page
Top